令和五年度合算制度で医療介護費用負担大幅軽減必見申請ガイド

本制度は、医療保険や介護保険を利用している方々の自己負担額が高くなった際、その負担を年単位で軽減するために設けられた制度です。ここでは、令和5年度（2023年8月1日～令和6年7月31日）の計算対象期間において、医療費と介護サービス費の自己負担額が一定の基準を超えた場合に、超過分の一部を支給する仕組みについて詳しくご紹介いたします。
負担軽減の手続きの流れ、必要書類、申請窓口の情報など、初めてこの制度を知る方にも分かりやすくまとめています。

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制度の目的と仕組み

本制度は、医療保険や介護保険を利用した際に、既に高額療養費や高額介護サービス費による軽減措置を受けていても、残る自己負担額に対して年単位で上限を設け、その上限を超えた分について支給を行うものです。
すなわち、同じ医療保険の世帯内で、医療費と介護サービス費の両方の自己負担がある場合、その合計額が所定の「世帯の自己負担限度額」を超えた時に、超過分が支給されます。
ただし、計算の結果として支給基準額（500円）以下の場合、または重度心身障害者医療費支給制度等による助成分がある場合は、支給対象になりません。

対象となる加入者と計算対象期間

この制度の計算対象期間は、令和5年（2023年）8月1日から令和6年（2024年）7月31日までとなっています。
対象となるのは、計算対象期間中に加入している医療保険や介護保険の世帯で、医療費と介護サービス費の自己負担が合算される場合です。
なお、ここでいう「世帯」とは、住民票上の世帯ではなく、令和6年7月31日時点での加入状況に基づく医療保険ごとの世帯となっており、医療保険が異なる場合には合算が認められません。

所得に基づく自己負担限度額

自己負担限度額は、加入者の所得区分や年齢によって異なります。
例えば、後期高齢者（75歳以上）や70歳～74歳の前期高齢者の場合、住民税課税所得や医療費＋介護サービス費の合計額がそれぞれ定められた基準を超えた場合に支給対象となります。
また、70歳未満の加入者に対しては、基準総所得金額に基づく限度額が設定されており、所得区分「ア」から「オ」まで細かく分かれています。
このように、制度では各家庭の収入に応じた負担軽減を実現し、医療・介護にかかる経済的負担を幅広くカバーしています。

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経済的負担の大幅な軽減

高額な医療費や介護サービス費が家計に与える影響を軽減するため、本制度は非常に魅力的な支援策といえます。
毎月の高額療養費支給制度や高額介護サービス費支給制度と併せて、年間の自己負担額にも上限が設けられることで、急な病気や介護が必要となった際の経済的リスクを大幅に軽減できます。
特に、医療保険の変更がなかった場合には、令和7年3月末以降に通知が送付され、必要な書類を持参するだけで簡単に申請手続きが進められる点は、多くの加入者にとって安心材料となっています。

多様な加入者に対応した柔軟な制度設計

本制度では、加入している各種医療保険や介護保険に応じた申請の流れが設けられており、草加市国民健康保険、後期高齢者医療制度、その他の医療保険に分かれて手続き方法が異なります。
たとえば、草加市国民健康保険に加入している場合、計算対象期間中に保険の変更がなければ申請に関する通知が直接送付され、必要書類を持参するだけで申請が完了します。
一方で、保険の変更があった場合には、草加市以外の医療保険や介護保険の場合、「自己負担額証明書」を取得する必要があるため、各加入者の事情に合わせた柔軟な対応がなされています。
また、後期高齢者医療保険制度に関しても、郵送や窓口持参など複数の申請方法が用意されており、利用者にとって利用しやすい制度設計が大きな魅力の一つです。

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計算対象期間と申請通知の時期

この制度の計算対象期間は、令和5年（2023年）8月1日から令和6年（2024年）7月31日までとなっており、1年間の利用状況をもとに計算が行われます。
また、草加市国民健康保険の加入者においては、令和7年（2025年）3月末以降に通知が送付され、同封される申請書を用いて手続きが進められる仕組みとなっています。
後期高齢者医療保険制度の加入者についても、同様に令和7年3月末以降に通知が送付され、指定された申請方法に従って対応する必要があります。
これにより、医療・介護の費用が高額になった場合の経済的な負担軽減が、確実かつスムーズに行われるよう配慮されています。

申請手続きと問い合わせ先

具体的な手続きについてですが、まずは対象となる保険に応じた申請窓口に連絡する必要があります。
例えば、草加市国民健康保険に関しては、保険年金課保険給付係（電話番号：048－922-1593、ファクス番号：048－922-3178）へ、後期高齢者医療制度に関しては、後期高齢者・重心医療室（電話番号：048－922-1367、ファクス番号：048－922-3178）への問い合わせが推奨されています。
申請に必要な書類は、申請書に加えて、有効期限内の保険証、資格確認書、マイナンバーに関する書類、世帯主の預貯金通帳、印鑑（シャチハタ不可）などが含まれます。
なお、医療保険の変更があった場合は、草加市以外の保険で発行された「自己負担額証明書」の提出が必要となるため、各自の加入状況に応じた正確な書類の準備が大切です。
これらの情報は、各申請窓口や市の公式ホームページ（例：公式サイト）を通じて確認することができます。

まとめ

「医療・介護の費用が高額になった人に、その費用の一部を支給（令和5年度高額医療・高額介護合算制度）」は、日々の医療や介護サービスの利用に際し、家計に大きな影響を及ぼす高額な自己負担を軽減するために設けられた制度です。
令和5年度の計算対象期間に基づき、医療費や介護サービス費の合算額が一定の限度を超えた場合に、超過部分の支給を受けられることで、急な医療費用や介護費用による経済的リスクを大幅に和らげる効果が期待されます。
また、加入している保険の種類や所得区分に応じて、柔軟で利用しやすい手続き方法が用意されているため、各家庭の事情に合わせた負担軽減が可能です。
本制度は、特に草加市国民健康保険加入者や後期高齢者医療制度の加入者に対して、明確な申請窓口と問い合わせ先が設置されているため、何か不明な点があれば迅速に相談できる環境が整っています。
このように、医療・介護の現場で実際に負担を感じる方にとって、安心して医療や介護サービスを利用できるためのバックアップ体制が整った本制度は、非常に魅力的な取り組みといえるでしょう。
今後、制度の運用状況や最新の申請方法については、公式ホームページや直接問い合わせることで、正確な情報を得ることが重要です。
少しでも多くの加入者が本制度を利用し、医療・介護にかかる経済的負担を軽減できることが期待されます。ぜひ、状況に応じた手続きにご留意いただき、ご自身や大切な家族の安心した生活を支える一助としてご活用ください。